HIPERTENSIÓN ARTERIAL (HTA), ENFERMEDAD CORONARIA (EC) Y FACTORES DE RIESGO

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CONCEPTOS MEDICOS IMPORTANTES

1. El  Seven Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Trearment of High Blood Pressure (JNC Vll) define la pre hipertensión así: PAS (Presión Arterial Sistólica) 120 – 139 mmHg y la PAD 80 – 90 mmHg.
2. En más del 95% de los casos la etiología de la hipertensión es desconocida y se le denomina esencial, idiopática o hipertensión primaria. La hipertensión secundaria es la sistemática con una causa conocida.
3. Los sistemas que están involucrados en la regulación de la PA  son el renal, hormonal, vascular y el sistema adrenérgico central y periférico.
4.  La presión arterial es el producto del gasto cardiaco (GC) y la resistencia periférica total (RPT), siendo esta ultima la que más influye debido a la vasoconstricción.                                                        PA = (GC) (RPT)
5. La HTA daña el endotelio, predisponiendo así a la aterosclerosis y otras patologías vasculares.

6. En presencia de hiperlípidemia y daño endotelial  se desarrolla la placa de aterosclerosis.
7. La reducción de peso mejora los efectos de los antihipertensivos, y disminuye el riesgo de diabetes y dislipidemias.
8. La ACMS (American Collage of Cardiology) plantea que una presión severa (200 / 100 mmHg) es contraindicación para el ejercicio.
9. Es importante tomar la presión arterial en posición supina y sentada para el registro en la historia clínica.
10.  Se cree que los entrenamientos (ejercicios controlados) hacen decrecer los niveles de norepinefrina, lo cual haría decrecer la presión arterial, también que mejora la función renal.
11.  La HTA, la hiperinsulinemia, la resistencia a la insulina, los triglicéridos altos, bajos niveles de C – HDL, intolerancia a la glucosa, se conocen como síndrome X.
12.  El entrenamiento aeróbico ha demostrado reducir la PAS y la PAD en 10 mmHg cuando se trabajan a intensidades del 40 – 70% del consumo máximo de oxígeno.
13.  El IM (Infarto de Miocardio) es la formación de tejido infartado sobre la superficie del corazón.
14.  Los infartos se producen cuando hay una disminución o completa disrupción (separación por fuerza) del flujo sanguíneo a través de las arterias, privando de oxigeno al tejido por un extenso periodo de tiempo.
15.  Por lo general los infartos son causados por trombos en una arteria coronaria con enfermedad coronaria ó aterosclerótica.
16.  La Asociación Americana del Corazón (AHA) estima que el 45% de las personas con IM mueren dentro del año de haberlo sufrido, otros mueren  súbitamente.
17.  La Angioplastia Trasluminal Percutánea es un efectivo proceso de revascularización.
18.  Dentro de las complicaciones de la Angioplastia están la oclusión aguda de los vasos, embolismo trombotico distal, IM, arritmias, etc. 
19.  Los Sten se usan para preservar la integridad de los vasos. Estos se introducen con un catéter y lo que hacen es expandir la arteria.
20.  La IC (Insuficiencia Cardíaca) es la inhabilidad del corazón para bombear la sangre de acuerdo a los requerimientos metabólicos de los tejidos.
21.  Dentro de las fallas más frecuentes están la de la función sistólica (inhabilidad del ventrículo izquierdo (VI)).
22.  La HTA en el 95% de los casos es desconocida y se le llama idiopática o hipertensión primaria. La HTA secundaria es sistémica o con causa conocida.
23.  El electrocardiograma (ECG / EKC) es esencial en el Dx (Diagnostico) de cardiopatías y otras enfermedades no cardiacas.
24.  El Dromotropismo es la velocidad de conducción de los impulsos cardíacos mediante el sistema Excito – Conductor.
25.  El Automatismo es la capacidad del Corazón de generar impulsos eléctricos.
26.  El Dromotropismo y el Automatismo deben estar sincronizados para evitar que se generen las arritmias.
27.  Las arritmias son cualquier variación del ritmo normal del latido cardíaco.
28.  La organización eléctrica normal del corazón es comandada por el nódulo sinoauricular.
29.  El flujo sanguíneo del músculo durante el ejercicio es proporcional a la capacidad oxidativa de las fibras musculares que lo constituyen.
30.  El aumento de la FC (Frecuencia Cardíaca) por la AF (Actividad Física) se incrementa por el Volumen Sistólico ((VS)(aumento del volumen de sangre por corazón con cada latido)) y el flujo sanguíneo de la circulación sistémica o periférica.
31.  Durante la AF el flujo sanguíneo en las áreas inactivas disminuye, redistribuyendo el flujo sanguíneo hacia las zonas activas.
32.   GC = VS x FC, donde GC = Lt / min ó pulsaciones / minuto.
33.   La FC en primera instancia es controlada por el sistema nervioso simpático y parasimpático.
34.  Los incrementos en la actividad simpática aumentan la FC, mientras que la actividad parasimpática la disminuye.   
35.  En reposo la actividad parasimpática es significativa.
36.  Los ejercicios con una intensidad moderada producen beneficios en el paciente coronario, mejorando la capacidad aeróbica sin aumentar el riesgo.
37.  Las anomalías en el transporte y aprovechamiento de oxígeno en la IC pueden ser parcialmente reversibles mediante el entrenamiento físico.
38.  El Dihidroxicolecalciferol es el metabolismo físicamente activo de la vitamina D.
39.  El pulso de oxígeno es el resultado del cociente entre el VO₂ (Consumo de Oxígeno) y la FC, donde:

Pulso de O₂ =  VO₂ / FC

En si podemos decir que es el consumo de oxígeno por latido y es una expresión del volumen sistólico siempre que la perfusión periférica se mantenga en condiciones estables.

40.  El pulso de oxígeno es importante como variable del estado funcional en pacientes que reciben drogas bradicardizantes, con lo cual se reflejara con mayor precisión la capacidad funcional del paciente respecto al VO₂ máx. (Marino, 1977).
41.  Los datos como consumo de oxígeno, frecuencia cardiaca, pulso de oxígeno, etc., son solo parte de un todo, e instrumentos de mayor o menor precisión que nos permiten interpretar la fisiología humana.
42.  1 METS equivale a 3,5 ml/Kg/min de oxígeno.
43.  El propósito principal de la prueba de esfuerzo es determinar la respuesta de un individuo a un esfuerzo dado, y a partir de allí estimar el riesgo así como también el rendimiento probable en sus actividades laborales y cotidianas.
44.  La medición del VO₂ máx.  refleja  el aporte de oxígeno por el sistema respiratorio, el transporte del mismo por el sistema Cardiovascular y su utilización por las células musculares durante un esfuerzo máximo.
45.  El VO₂ máx.  se ve afectado por las enfermedades del sistema cardiovascular, el aparato respiratorio o el músculo esquelético.  
46.  El Consumo de oxígeno máximo esperado se calcula de la siguiente forma:

 Ø  Personas con peso normal

ü  Hombre: Peso (56,36 – (0,413 – Edad))

ü  Mujer: Peso (44,37 – (0,413 – Edad)) 

Ø  Personas con Sobrepeso

ü  Hombre: (0,79 – (Altura – 60,7)) (56,36 – (0,413 – Edad))

ü  Mujer: (0,79 – (Altura – 68,2)) (44,37 – (0,413 – Edad))

47.   Recientemente, un panel de expertos de la Asociación Americana del Corazón publicó una serie de estrategias de reducción de riesgos diseñadas para prolongar la expectativa general de vida, mejorar la calidad de la misma, disminuir la necesidad de revascularización, y reducir, por consiguiente, los eventos cardiovasculares en pacientes con enfermedades vasculares y en las arterias coronarias (Smith y cols., 1995). Estas estrategias consensuadas fueron aprobadas por el Colegio Americano de Cardiología, y ampliadas para incluir las intervenciones con homocísteina (vitaminas B), y la ayuda psico-social; las mismas pueden ser resumidas como el ABCDE de la prevención secundaria.

Es Mejor Estar Preparados Para Lo Que No Va A Suceder,  A Que Suceda Algo Para Lo Cual No Estamos Preparados

Att:

MANUEL GUILLERMMO MANCILLA RENGIFO
Ing. Agroindustrial
Rehabilitador Cardiovascular
Técnico en Salud Ocupacional
Entrenador Personalizado y Deportivo
Especialista en Entrenamiento Físico aplicado a la Estética Corporal