HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ENFERMEDAD CORONARIA

ENFERMEDAD CORONARIA (E.C)

Ø  El sistema cardiovascular desempeña un papel determinante para abastecer el músculo de oxigeno.

Ø  El gasto cardiaco (Q) indica el volumen de sangre que el corazón bombea en 1 min, este se aumenta linealmente con la intensidad del ejercicio, logrando alcanzar valores máximos hasta 5 o 6 veces superiores a los del reposo.

Ø  El Gasto cardiaco  depende de la frecuencia cardiaca (FC) y del volumen sistólico (VS), siendo este es uno de los principales factores que determina la potencia aeróbica máxima.

Ø  El aumento del VS es debido al mayor retorno venoso y a la mayor contractibilidad cardiaca que aparece al inicio del ejercicio.

Ø  El gasto cardiaco aumenta con el entrenamiento de resistencia, de modo que el aporte de oxigeno a los músculos mejora. Este incremento representa el 50% de la mejora de VO₂ máx.

Ø  Durante el reposo los músculos reciben aproximadamente un 20 % del Q y el resto de la sangre se dirige a las vísceras y al cerebro, durante la AF el tejido muscular activo recibe la mayor parte del flujo cardiaco (hasta un 80% en actividades intensas). Esta redistribución viene determinada por la vasodilatación en los músculos activos y la vasoconstricción en los tejidos no activos.

Ø  La maniobra de Valsalva puede llegar aumentar la presión arterial sistólica hasta 220mmHg.

Ø  La situación más favorable, desde el punto de vista de la protección frente a la enfermedad cardiovascular es la que combina máximos valores de colesterol HDL (colesterol bueno) con mínimos de colesterol LDL (colesterol malo).

Ø  La HTA es un factor de riesgo cardiovascular en la presentación de cardiopatía coronaria y enfermedad cardiovascular.

Ø  El sistema fibrinolítico desempeña una función en la formación del trombo.

Ø  La reducción de la actividad fibrinolítica se asocia con el incremento del riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebro vascular. Se ha demostrado que el entrenamiento dinámico aumenta  la actividad fibrinolítica de la sangre.

Ø  Dentro de las causas más frecuentes de muerte súbita por síncope tenemos:

      Miocardiopatía hipertrófica.

      Miocardiopatía dilatada.

      Displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

      Miocarditis.

      Estenosis aórtica. 

      Prolapso de la válvula mitral.

      Síndrome de Marfan.

      Anormalidades coronarias.

      Arritmias.

      Alteraciones en el sistema de conducción.

FACTORES DE RIESGO EN LA ENFERMEDAD CORONARIA (E.C)

1. Hipertensión arterial (HTA): la HTA tiene una relación directa con la posibilidad de sufrir una E.C y una crisis cardiaca.
2. Lípidos en sangre: tienen una importante y ligada carga genética, pudiéndose controlar con la dieta y los ejercicios.

El colesterol LDL es perjudicial, mientras que el HDL – C transporta el colesterol hacia el hígado para su excreción. El HDL – C y la E.C tienen una relación inversa, aumentándose el HDL – C con la reducción de peso y con el ejercicio.

3. Tabaquismo: los fumadores tienen 70% mas de riesgo de una E.C. el cigarrillo aumenta la frecuencia cardiaca normal (60 – 99 Pul / min), la P.A, acelera la aterogenesis, aumenta las lesiones del endotelio arterial, y aumenta la adhesividad de las plaquetas.
4. Sedentarismo: la actividad física (A.F) tiene un efecto protector sobre la E.C e incrementa la posibilidad de sobrevivir a un infarto de miocardio.

La A.F es un regulador de infinidad de factores en el organismo.

5. Obesidad: esta relacionada con una dieta  desequilibrada y con el sedentarismo. Es una patología por si sola pero afecta a la HTA, aumenta el colesterol, acelera la aparición de diabetes.
6. Diabetes: aumenta el riesgo de E.C
7. Estrés.

PRESCRIPCION DEL EJERCICIO Y ENFERMEDAD CORONARIA (E.C)

1. Ejercicio aeróbico moderado y controlado (caminar, bicicleta, elípticas, todas estas preferiblemente con pulsímetros).
2. Alcanzar las 1000 Kcal / semana en gasto calórico.
3. Incrementar la intensidad del ejercicio cada 1 – 3 semanas. Inicialmente seria de 20 – 30´ de ejercicio aeróbico o dirigido o una combinación de ellos.
4. Monitoreo continuo del pulso y de la presión arterial.
5. Monitoreo de los niveles de glicemia, peso, % de grasa corporal, etc.