DIABETES MELLITUS Y ACTIVIDAD FÍSICA (A.F)

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DIABETES MELLITUS Y ACTIVIDAD FISICA (A.F)

 La diabetes es un trastorno metabólico que se caracteriza por la presencia de azúcar en altas concentraciones en la sangre por la provisión insuficiente del páncreas de la hormona insulina que es la encargada de regular estos niveles de azúcar. La diabetes genera o causa progresivamente degeneración micro vascular afectando la retina y la circulación periférica, patologías cardiovasculares, obesidad, cataratas y ceguera, problemas en las extremidades inferiores en la parte distal, etc.

Esta es una enfermedad del sistema endocrino, donde la insulina permite que la glucosa circulante entre a las células y pueda utilizarse como energía. 

La diabetes se clasifica en:

a)    Diabetes tipo l (Insulino dependiente): comienza en la juventud, y se da por una deficiencia pancreática y tiene una estrecha relación con la Enfermedad Coronaria (E.C) y la ateroesclerosis. Se cree que el 25% de la población diabética la padece.

b)    Diabetes tipo ll (No insulino dependiente): tiene un comienzo tardío y se asocia a la obesidad en un 70% de los casos. La padece el 75% de la población diabética restante.

PRESCRIPCIÓN DE LA A.F Y SUS BENEFICIOS EN LOS DIABETICOS

Ø  Se debe medir la glicemia antes y después de la A.F.

Ø  El ejercicio debe ser de tipo aeróbico y al 60 – 70% del VO₂max o al 50 – 60% de la F.C máxima, con una frecuencia de 3 – 5 días / semana y con una duración de 20 – 60 minutos.

Ø  La A.F en la diabetes tipo l, presenta efectos paralelos a la insulina, reducción de la dosis de insulina, aumento de la sensibilidad a esta, aumento de la tolerancia a la glucosa y lo mas importante es que la dosis de insulina va a depender del tipo y la intensidad del ejercicio.

Ø  La A.F en la diabetes tipo ll, aumenta la tolerancia de glucosa hasta la normalidad, aumenta la sensibilidad a la insulina, controla el peso y la tensión arterial.

Ø  La diabetes en sus fases iníciales y tratada con ejercicios físicos  se pueden eliminar totalmente y se puede volver a la normalidad.

Ø  La AF mejora la absorción de insulina y glucagón por parte de los músculos, además disminuye los requerimientos diarios de insulina.

PRECAUCIONES

1.    Equilibrio glucosa – insulina o insulina – glucagón.

2.    En ayunas mas de 126 mg / dl o 200 mg / dl después de haber comido (postprandial), no se debería entrenar por la producción de cuerpo cetonicos. Esto es relativo para cada persona.

3.    Ingesta previa y durante el ejercicio para evitar la hipoglucemia inducida por el ejercicio.

4.    Utilizar el calzado idóneo para evitar el pie de diabético.

5.    Se debe tener presente el lugar de suministro de la insulina, ya que el músculo donde se aplica no se debe ejercitar ese día para evitar la rápida metabolización y problemas posteriores.

6.    Valoración medica y Física

7.    Prueba de esfuerzo (seria lo ideal)

8.    Niveles bajos de insulina durante la A.F produce cuerpos cetonicos.

9.    La inyección no debe ser en los grupos musculares que van a intervenir en la actividad física de ese día.

10. Dieta apropiada (incremento del consumo de fibra, hortalizas y verduras).

Nota: la persona diabética después de 40 minutos de actividad física aeróbica presenta un perfil metabólico como el de una persona normal que ha realizado actividades físicas durante 4 horas.

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Att:

MANUEL GUILLERMMO MANCILLA RENGIFO
Ing. Agroindustrial
Rehabilitador Cardiovascular
Técnico en Salud Ocupacional
Entrenador Personalizado y Deportivo
Especialista en Entrenamiento Físico aplicado a la Estética Corporal

POR QUE ENGORDAMOS

La gordura es producida por un desequilibrio entre lo que se ingiere y el gasto calórico, esto se da gracias a la acumulación de triglicéridos (grasa) en el tejido muscular y adiposo. Durante el crecimiento, el organismo aumenta de tamaño por la producción de nuevas células (hiperplasia) y el crecimiento de lasexistentes (hipertrofia). Estos dos procesos son comunes en la mayoría de los órganos y sistemas del cuerpo, entre ellos el tejido adiposo.

En la niñez se debe mantener un equilibrio entre la ingesta y el gasto calórico para evitar llegar a la edad adulta con un gran número de células de tejido adiposo; si esto no ocurre los individuos tienden a engordar o presentan dificultades para adelgazar, ya que el organismo facilita la acumulación de grasa corporal. 
Cuando de alcanza la madurez se detiene el proceso de hiperplasia y aumenta el tamaño de los depósitos de grasa, a través de la hipertrofia de las células existentes. Cuando la ingesta calórica es muy superior al gasto, llega un momento en el que las células del tejido adiposo son incapaces de almacenar más triglicéridos por lo cual se vuelve a activar el proceso hiperplasico, con lo que se da el almacenamiento de la energía sobrante. La manera como el organismo decide en que zona del cuerpo almacena la grasa se halla regulada por la lipoproteín-lipasa, que es una enzima que activa la entrada de ácidos grasos en el tejido adiposo. Esto gracias a que la grasa se acumula en distintas zonas del cuerpo en función del sexo de la persona, es así como las mujeres tienen una gran producción de la enzima lipoproteín-lipasa en las caderas y los glúteos, a la vez poseen una pequeña actividad lipolítica (acceso a la utilización de estas reservas de grasa). La actividad lipolítica está determinada por el tipo de tejido receptor (α,β) existente en el tejido adiposo. Las zonas con mayor proporción de receptores β suministran ácidos grasos para generar energía, al contrario de las zonas en las que prevalecen los receptores α serán las ultimas en ceder sus ácidos grasos y, por lo tanto, en adelgazar.

En los hombres se tiende a presentar obesidad por la acumulación de grasa en la región abdominal, a pesar de que es muy fácil de eliminar que en las mujeres, resulta más peligrosa para la salud.

El riesgo que genera la obesidad para la salud en función de la zona en la que se almacena la grasa, se puede determinar fácilmente por el complejo cintura / cadera de la siguiente manera:

Se divide el perímetro de la cintura a la altura del ombligo por el perímetro de la cadera en su zona más amplia (cintura/ cadera). Cuando el cociente es superior a 1 cm en hombres o superior a 0.8 cm en mujeres, el riesgo asociado a la obesidad es prácticamente el doble que el de una persona no obesa. Ejemplo: 

Hombres : cintura / cadera > 1 Mujeres: cintura / cadera > 0.8

Se debe tener en cuenta que para adelgazar, el gasto calórico debe ser superior a la cantidad de energía ingerida. Esta afirmación se basa en las leyes de la Conservación de la materia que dice que la energía no se crea ni se destruye solo se transforma.
Nota: lo más importante es siempre tener presente que adelgazar no es tanto bajar de peso, sino de talla, de medidas corporales en si es disminuir el % de grasa corporal, porque si se baja de peso a través de dietas desbalanceadas y/o ejercicios a intensidades inadecuadas lo que estamos es degradando la masa muscular y no eliminando la grasa, que es la que verdaderamente nos tare problemas para la salud y la parte estética. Además vamos al gimnasio, hacemos dietas o asistimos a los centros de estética, es a mejorar nuestra salud y calidad de vida, así como también nuestra figura, siendo esta última un objetivo secundario en la nueva etapa que se afronta en la vida.

“PILAS CON LAS DIETAS DESEQUILIBRADAS, LOS EJERCICIOS A INTENSIDADES INADECUADAS Y A LOS TRATAMIENTOS MILAGROSOS”, 

Recuerda que todo en la vida es un proceso y que tu cuerpo y tu mente es el tesoro más preciado que tienes, no lo pierdas y ni arruines por la vanidad o por colocarte en manos de personas sin escrúpulos.

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Att:

MANUEL GUILLERMMO MANCILLA RENGIFO
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EL ARTE DEL AEROBICS LA REALIDAD QUE POCOS CONOCEN

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EL ARTE DEL AEROBICS LA REALIDAD QUE POCOS CONOCEN

El Aeróbic es un método de entrenamiento que debe ser practicado y entendido como promotor de salud y preventivo de lesiones. La palabra AEROBICOS no se refiere solo a bailar como muchos lo interpretan o lo creen, esa palabra va mucho más allá de una clase de rumba, danza, etc. Se refiere a realizar una actividad en presencia de oxigeno. Pero si lo que queremos es disminuir el % de grasa acumulado a nivel del tejido adiposo y mejorar nuestra figura, ese entrenamiento debe ser a unas intensidades adecuadas con el fin de evitar la acumulación de lactato (ácido láctico) y por lo consiguiente la disminución de la lipolisis, aumentándose la re esterificación de los AG.

Es de vital importancia tener bien claro dos términos y procesos que se generan cuando se realizan los ejercicios con fines estéticos, ya que el hecho que durante la sesión de entrenamiento se genere LIPOLISIS del tejido adiposo, esto no garantizará que se dé una completa OXIDACION de los triglicéridos (TG), razón por la cual al finalizar esta se produzca una REESTERIFICACIÓN de esas moléculas (Ácidos grasos + Glicerol). Por eso es importante que las clases de AERÓBICOS (Rumba, Elíptica, Danza, Spinning, Caminadoras, etc.) sean trabajadas a intensidades adecuadas, con el fin de evitar o minimizar la pérdida o degradación de masa muscular en vez de masa grasa, ya que esto es muy frecuente en las clases grupales, en donde no se tiene un control individual de cada uno de los practicantes. Por eso “OJO” Instructores de Bailes y asistentes a estas clases, debido a que todos hacemos ejercicio es para mejorar nuestra condición cardiopulmonar, osteomuscular y estética, y no para desarrollar o acelerar enfermedades por trabajar a intensidades inadecuadas, que nos lleven a la pérdida de masa muscular. “Siempre es mejor la calidad que la cantidad”, por eso es recomendable y es la mejor opción realizar trabajos Cardiovasculares (Bicicleta, Elíptica, Clases de Rumba, etc.) seguidos de trabajos de maquinas a unas intensidades adecuadas, con el fin de maximizar los resultados y lograr sanamente los objetivos planteados inicialmente.  

Dentro de las posibles limitaciones que se presentan al momento de oxidar las grasas durante los entrenamientos tenemos:
1. Movilización de los AG desde los tejidos adiposo: el tejido adiposo es un tejido dinámico, iniciándose este proceso por la actividad del sistema nervioso simpático y posterior estimulación de la LPL hs (Lipoprotein lipasa hormo sencible). Durante el ejercicio la insulina decrece por el efecto inhibitorio de la adrenalina y por ende se incrementa la lipolisis del tejido adiposo mientras que la intensidad del ejercicio sea baja o moderada. A intensidades mayores o iguales al 80% del VO2 más se incrementan los niveles de lactato y por lo tanto la lipolisis disminuye, aumentándose la re esterificación de los AG.
2. Transporte de AG hacia musculo: el 99% de los AG plasmáticos se transportan por medio de la albumina, solo el 1% circula libre y constituyen los verdaderos AG. Durante el ejercicio moderado la masa de AG en sangre se aumenta más de 20 veces produciéndose un desequilibrio entre los AG / Albumina.
3. Consumo de AG por la célula muscular: se demostró que los AG pueden atravesar la membrana celular por difusión facilitada y difusión simple.
4. Movilización de la AG desde la triglicéridos intramusculares: los TG dentro de los músculos, son almacenados en forma adyacente a la mitocondria y se hallan en valores promedios de 12 m Mal /kg de peso seco.
5. Transporte de AG al interior de la mitocondria 
6. Oxidación de los AG dentro de la mitocondria.

NOTA 1:
Sabias que para oxidar 1 gr de las grasas de reserva se necesitan 0,092 moléculas de O2, mientras que para oxidar 1gr de glucógeno solo se necesitan 0,033 moléculas de O2 (Jeamendrup y Cols, 1998) de allí que los sedentarios por poseer un bajo consumo de oxígeno (VO2) oxidan una cantidad proporcionadamente baja de grasas durante el ejercicio, mientras oxidan una proporción más alta de glucógeno, por ende podemos decir que en las primeras semanas de entrenamiento, los sedentarios tienen un descenso significativo del peso corporal, aunque el peso que se reduzca sea por la pérdida de los hidratos de carbono (CARBOHIDRATOS “CHO”)

Los CHO se almacenan casi con 3 gr de H2O, la perdida de 1gr de CHO con lleva a la perdida de 3gr de H2O, es decir una pérdida neta de 4gr, por lo que podemos afirmar que en las primeras etapas del entrenamiento y de la dieta, lo que hay es una reducción del peso por deshidratación celular y no por una verdadera perdida de lípidos (grasa corporal).

Una sesión de Aeróbicos SISTEMATICAMENTE bien diseñada debe contemplar los siguientes componentes:
• Calentamiento: Ejercicios respiratorios, aislamiento de regiones corporales, movimientos globales que eleven la temperatura, estiramientos suaves (de 5 a 10 minutos).
• Fase aeróbica: Incremento progresivo de la intensidad, mantenimiento de la intensidad, disminución progresiva de la intensidad. (20 a 30 min.).
• Enfriamiento: Baja de pulsaciones mediante ejercicios rítmicos (5 a 10 min.)
• Fase de tonificación muscular: Ejercicios localizados de tronco, ejercicios localizados de las extremidades superiores (10 a 20 min.).
• Enfriamiento II: Estiramientos extensos, relajación (5 a 10 min.).


BENEFICIOS.
1. Nivel Cardiovascular: 
• Disminución de la presión sanguínea (resistencia de la sangre a su paso por los conductos sanguíneos) durante el reposo o el ejercicio. Este efecto es notable en los individuos hipertensos y afecta sobre todo la presión sistólica, es decir, la salida del flujo sanguíneo por la contracción del músculo cardíaco.
• Disminución de la frecuencia cardiaca en reposo y durante el ejercicio sub-máximo.
• Aumento de la cavidad ventricular izquierda y el regreso del miocardio, proporcionando una mayor capacidad y fuerza contráctil, con lo cual el gas cardíaco mejora en términos de eficiencia y bombeo.

2. Nivel Músculo-Esquelético:
• Modificación de la composición ósea, de forma que aumenta su vascularización y ordena la las estructuras trabeculares, haciendo huesos más resistentes.
• Aumento de la osteoblastósis o formación de tejido óseo.
• Evitando el estrés por sobre-uso, protegiendo las articulaciones por incremento de la lubricación (más líquido Sinovial intra-articular) y los elementos nutritivos como la glucosa.
3. Nivel Metabólico Y Hemodinámico:
• Cambios en la composición corporal por gasto calórico, como movilización de las reservas grasa y mantenimiento del tejido muscular.
• Disminución de los triglicéridos en sangre y en detrimento de las lipoproteínas de baja densidad LDL-Colesterol, aumenta las de alta densidad HDL-Colesterol. El exceso de las primeras tiene efectos de endurecimiento de los conductos sanguíneos y formación de trombos y depósitos de grasa. Mientras que las segundas efectúan una labor de arrastre sanguíneo.
• Aumento del volumen sanguíneo, este aumento plasmático y de la hemoglobina total mejoran la circulación, así como los mecanismos de termorregulación con el fin de aportar mayor oxígeno a la fibra muscular para su contracción durante el ejercicio.
• Aumento del consumo y tolerancia a la glucosa en el músculo y disminución de las necesidades de insulina en la sangre. 
• Aumento de la capacidad para oxidar carbohidratos (glucosa) y almacenaje en forma de glucógeno muscular, es decir, músculos que toleran mejor la fatiga y son menos propensos a lesionarse.
• Redistribución del flujo sanguíneo a las zonas donde se realizan los trabajos.
• Incremento de las enzimas oxidantes que facilitan el proceso de transformación de oxígeno en substrato energético para la contracción muscular.

4. Nivel Psicoemocional:
• Liberación de endorfinas y catecolaminas.
• Reducción de los estados depresivos y ansiosos por incremento de la auto confianza. Las mejoras a nivel físico tienen traslación al plano psíquico.
• Reducción del factor estrés.
• Aumento de la eficacia reparadora del sueño.
• Mejora de la capacidad de concentración y la coordinación, así como aspectos psicomotores.

5. Vida Actual Y Ejercicios:
Existen varias enfermedades relacionadas con el síndrome hipocinético (poca o ninguna actividad física), estas son: obesidad y sobrepeso, disfunciones musculares y patologías óseas, ansiedad, depresión, y trastornos emocionales, enfermedades cardiovasculares.

NOTA 2:
La bicicleta, caminar, correr, entre otros, son actividades aeróbicas de carácter cíclico. El baile y la danza utilizan movimientos rítmicos y acompasados de grandes grupos musculares, pero no es una actividad cíclica, sino acíclica.

EL FITNESS no es un concepto deportivo sino de salud y prevención.

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Att:
MANUEL GUILLERMO MANCILLA RENGIFO 
Ing. Agroindustrial
Rehabilitador Cardiovascular
Técnico en Salud Ocupacional
Entrenador Personalizado y deportivo
Especialista en Entrenamiento Físico Aplicado a la Estética Corporal

TRASTORNO COMPULSIVO DE COMER "ANOREXIA / BULIMIA"

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TRASTORNO COMPULSIVO DE COMER (TCC)

Stunkard clasifico los trastornos compulsivos de comer en 3 tipos:
1. Comedor nocturno: Night Eating Syndrome (NES), se ha descrito como un trastorno del sueño, caracterizado por despertar con una gran sensación de comer y que sino se hace no se es capaz de volver a dormir.
2. Parrandero comilón: se diferencia del NES, por comer grandes cantidades de comida en forma episódica, casi siempre coincidiendo con un stress, donde se come excesivamente en cortos espacios de tiempo y con un sentimiento de culpa y auto castigo posterior.
3. Comer sin saciarse: esta relacionado con lesiones orgánicas en el SNC.
Los dos primeros están relacionados con problemas emocionales, seguidos de episodios de arrepentimiento y el tercero es de origen puramente orgánico.
La perdida del control del apetito aparece hasta en un 30% de los pacientes que intentan adelgazar.

Tabla 13. Velocidad de absorción de los alimentos.

Bajas Calorías Muchas Calorías

Absorción Lenta Absorción Rápida
Verduras 35 Frutas 53 Féculas 176 carnes 265 Dulces 530 Grasas 618
Espectro calórico: (Kcal / 100 gr)


ANOREXIA NERVIOSA

Bliss y Branch definen la anorexia como “desnutrición debida a una dieta deficiente en la que la restricción calórica es enteramente psicológica y sin relación directa con la situación económica o la disponibilidad de alimentos.”


CUADRO CLINICO


Por lo general se presenta en mujeres jóvenes, con una etapa inicial de restricción calórica, en particular de aquellos alimentos considerados engordantes (CHO).
La base fisiopatológica esta dada por una preocupación excesiva por su imagen corporal y miedo profundo aumentar de peso.
La paciente vive en función de su cuerpo, su dieta auto impuesta, su peso.
Desde el punto de vista clínico se distinguen 2 tipos de anorexia:
1. De tipo restrictivo: las pacientes escogen un tipo de alimentación no engordante, o hacen ayunos intermitentes alternados con comidas hipocalóricas y actividad física intensa (llegando a los límites en ocasiones). Se puede decir que las gimnastas y/o bailarinas de ballet son anoréxicas ocultas.
2. De tipo purgativo: las pacientes además del fenómeno restrictivo, presentan otros comportamientos peligrosos, como la inducción del vomito, el uso repetido de (abuso) de laxantes, o diuréticos. Y todo esto lo realizan a escondidas para que no se los prohíban, llevándolos a un aislamiento social que empeora el caso.
Hay grupos proclives a presentar anorexia nerviosa (AN) y son: en las niñas de 12 años es un marcador de una futura AN la obsesión por el control del peso corporal, las bailarinas de ballet, donde no solo hay una obsesión por el peso, sino la iniciación de métodos purgativos.
Las mujeres se obsesionan hasta tal punto de deformar y degradar su imagen corporal, pegando fotos de vacas y cerdas gordas en sus cuadernos o espejos, con anotaciones de “así soy yo”, “así me ven a mí.”

SIGNOS Y SINTOMAS

1. Desbalance calórico negativo en cantidad, calidad y número de ingesta diaria.
2. Vomito inducido, uso de laxantes y de diuréticos.
3. Ejercicio físico intenso y sin control.
4. Aislamiento. 
5. Hipotensión arterial, temperatura corporal baja, bradicardia, piel seca, alopecia, edema, petequias.

EPIDEMIOLOGIA

La AN es casi exclusiva del sexo femenino, en niñas y adolescentes, y se describe con mayor frecuencia en los países occidentales industrializados, presentándose más en modelos, bailarinas y princesas.
La bulimia nerviosa (BN) tiene prevalencia tres veces más en las grandes ciudades en relación con las áreas rurales o pequeñas ciudades. Hock del departamento de psiquiatría y epidemiologia de Utrecht, encontró que la AN aparece con la misma frecuencia en las grandes ciudades como en las zonas rurales.

DIAGNOSTICO

De acuerdo con su relación psicosomática, el diagnostico es promulgado por un especialista en psiquiatría, el cual se basa en los siguientes criterios diagnósticos: 
1. Rechazo a mantener el peso corporal por encima del peso mínimo considerado normal para la edad y la estatura (talla).
2. Miedo intenso a aumentar de peso o a engordar aún estando por debajo del peso.
3. Alteración en la forma de cómo el individuo vivencia su peso o forma corporal, la seriedad de las consecuencias del bajo peso actual.
4. En las mujeres después de la menarca, amenorrea, es decir ausencia de por lo menos 3 ciclos menstruales consecutivos cuando deberían ocurrir o bien se considera amenorrea si sus ciclos se presentan solamente después de la administración de hormonas.

NUTRICIÓN APLICADA A LA REDUCCIÓN DEL TEJIDO ADIPOSO

Nutrición aplicada: reducción del tejido adiposo.

Regular el peso corporal es muy complejo debido a que son muchos variables y factores que intervienen en el proceso (genético, ambientales, socioculturales, relacionados con la conducta alimentaria, tiempo de ingesta (hora), porción, etc.). Por ende siempre debemos buscar tener un balance adecuado entre el peso y la composición corporal (% grasa, % de agua, masa grasa, masa ósea, masa muscular, etc.) y esto lo logramos a través del tiempo equilibrando el gasto calórico con la ingesta calórica debido a que un desequilibrio de estos nos cambiaran la proporción del tejido adiposo.
La ecuación para determinar el balance energético se conoce como “Evaluación Estática” la cual plantea que: energía depositada (en el tejido adiposo) igual ingreso calórico-gasto calórico. Esta ecuación es lógica pero estática y matemáticamente incorrecta debido a que en los seres vivos el balance energético es dinámico e interactuante, razón por la cual un ligero exceso en el consumo de alimentos no necesariamente genera un aumento proporcional del peso, además de que nos e puede que a mayor peso mayor gasto energético, en vista de esto se plantea una nueva ecuación la cual es dinámica (Ravussin y Swinbur, 19993; Melby y Hickey, 2005). Ecuación dinámica (cambio en la resistencia de E) iguales cambios en el ingreso calórico-cambio en el gasto calórico, en donde el termino cambio (es equivalente a tasa o porción) introduce una relación con el tiempo que permite calcular el efecto del cambio de los depósitos de energía sobre el gasto energético. De acuerdo a lo anterior podemos generar un planteamiento real pero complejo y es que la ganancia de peso puede verse no solo como la consecuencia de un balance energético inicial positivo, sino también como un medio por el cual se restaura el balance energético.
ATT:
MANUEL GUILLERMO MANCILLA RENGIFO 
Ing. Agroindustrial
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HIPERTENSIÓN ARTERIAL Y ENFERMEDAD CORONARIA

ENFERMEDAD CORONARIA (E.C)

Ø  El sistema cardiovascular desempeña un papel determinante para abastecer el músculo de oxigeno.

Ø  El gasto cardiaco (Q) indica el volumen de sangre que el corazón bombea en 1 min, este se aumenta linealmente con la intensidad del ejercicio, logrando alcanzar valores máximos hasta 5 o 6 veces superiores a los del reposo.

Ø  El Gasto cardiaco  depende de la frecuencia cardiaca (FC) y del volumen sistólico (VS), siendo este es uno de los principales factores que determina la potencia aeróbica máxima.

Ø  El aumento del VS es debido al mayor retorno venoso y a la mayor contractibilidad cardiaca que aparece al inicio del ejercicio.

Ø  El gasto cardiaco aumenta con el entrenamiento de resistencia, de modo que el aporte de oxigeno a los músculos mejora. Este incremento representa el 50% de la mejora de VO₂ máx.

Ø  Durante el reposo los músculos reciben aproximadamente un 20 % del Q y el resto de la sangre se dirige a las vísceras y al cerebro, durante la AF el tejido muscular activo recibe la mayor parte del flujo cardiaco (hasta un 80% en actividades intensas). Esta redistribución viene determinada por la vasodilatación en los músculos activos y la vasoconstricción en los tejidos no activos.

Ø  La maniobra de Valsalva puede llegar aumentar la presión arterial sistólica hasta 220mmHg.

Ø  La situación más favorable, desde el punto de vista de la protección frente a la enfermedad cardiovascular es la que combina máximos valores de colesterol HDL (colesterol bueno) con mínimos de colesterol LDL (colesterol malo).

Ø  La HTA es un factor de riesgo cardiovascular en la presentación de cardiopatía coronaria y enfermedad cardiovascular.

Ø  El sistema fibrinolítico desempeña una función en la formación del trombo.

Ø  La reducción de la actividad fibrinolítica se asocia con el incremento del riesgo de infarto de miocardio y accidente cerebro vascular. Se ha demostrado que el entrenamiento dinámico aumenta  la actividad fibrinolítica de la sangre.

Ø  Dentro de las causas más frecuentes de muerte súbita por síncope tenemos:

      Miocardiopatía hipertrófica.

      Miocardiopatía dilatada.

      Displasia arritmogénica del ventrículo derecho.

      Miocarditis.

      Estenosis aórtica. 

      Prolapso de la válvula mitral.

      Síndrome de Marfan.

      Anormalidades coronarias.

      Arritmias.

      Alteraciones en el sistema de conducción.

FACTORES DE RIESGO EN LA ENFERMEDAD CORONARIA (E.C)

1. Hipertensión arterial (HTA): la HTA tiene una relación directa con la posibilidad de sufrir una E.C y una crisis cardiaca.
2. Lípidos en sangre: tienen una importante y ligada carga genética, pudiéndose controlar con la dieta y los ejercicios.

El colesterol LDL es perjudicial, mientras que el HDL – C transporta el colesterol hacia el hígado para su excreción. El HDL – C y la E.C tienen una relación inversa, aumentándose el HDL – C con la reducción de peso y con el ejercicio.

3. Tabaquismo: los fumadores tienen 70% mas de riesgo de una E.C. el cigarrillo aumenta la frecuencia cardiaca normal (60 – 99 Pul / min), la P.A, acelera la aterogenesis, aumenta las lesiones del endotelio arterial, y aumenta la adhesividad de las plaquetas.
4. Sedentarismo: la actividad física (A.F) tiene un efecto protector sobre la E.C e incrementa la posibilidad de sobrevivir a un infarto de miocardio.

La A.F es un regulador de infinidad de factores en el organismo.

5. Obesidad: esta relacionada con una dieta  desequilibrada y con el sedentarismo. Es una patología por si sola pero afecta a la HTA, aumenta el colesterol, acelera la aparición de diabetes.
6. Diabetes: aumenta el riesgo de E.C
7. Estrés.

PRESCRIPCION DEL EJERCICIO Y ENFERMEDAD CORONARIA (E.C)

1. Ejercicio aeróbico moderado y controlado (caminar, bicicleta, elípticas, todas estas preferiblemente con pulsímetros).
2. Alcanzar las 1000 Kcal / semana en gasto calórico.
3. Incrementar la intensidad del ejercicio cada 1 – 3 semanas. Inicialmente seria de 20 – 30´ de ejercicio aeróbico o dirigido o una combinación de ellos.
4. Monitoreo continuo del pulso y de la presión arterial.
5. Monitoreo de los niveles de glicemia, peso, % de grasa corporal, etc.